TCK : Temps de Céphaline Kaolin

definition :

Le temps de céphaline activée est un test semi-global de la coagulation sanguine, fait sur un prélèvement sanguin. Il s'agit de mesurer le temps de coagulation d'un plasma sanguin recalcifié en présence de céphaline et d'un activateur particulaire.

Temps de Céphaline Kaolin = TCK. (Abréviation anglaise : PTT), Il se mesure en secondes

La mesure du TCK permet l'exploration des voies endogène et commune de la coagulation plasmatique 
Le TCK permet l'exploration des facteurs : XII, XI, IX, VIII, X, V, II, et  I

• Remarquons que les facteurs IX et VIII sont respectivement responsables de l'hémophilie B et A .
• Les facteurs II, IX et X de la voie endogène/commune sont dits ''dépendant'' de la vitamine K. Le facteur XII de la voie exogène est également vitamine K-dépendant.

Echantillon :

 Le sang déposé dans un tube a bouchon bleu clair qui contient un anticoagulant  le "citrate de sodium" ( rendu le sang incoagulable ). puis centrifuger pendant 15 min à 4000 RT/min

Principe :

• Du kaolin (réactif) est ajouté pour activer le facteur XII pendant un temps d'incubation(3 min) .
    - Il active à son tour le fIX en fIX activé.
• après l'incubation on ajoute de calcium pour contrer les effets du citrate.
   - En effet, la conversion de nombreux facteurs (IX, X, II, X, IX, VII) en leur forme activée nécessite la présence du calcium, dans la cascade.
• Le temps nécessaire pour l'apparition du caillot est mesuré en seconde.

 Indications :

• Exploration d'un saignement ou d'un syndrome hémorragique
• Bilan préopératoire
• Il est se fait conjointement avec la mesure du TQ ou TP
• Suivi d'un traitement par l'héparine.

 Conditions de prélèvement : TRÈS IMPORTANT

Tube citrate de sodium à 3.2 % 

• Ponction veineuse calme, franche, sur une veine de gros calibre, éviter un garrot trop serré. Ne pas prélever le sang en plusieurs fois. Pas d'hémolyse.

• Tube citrate de sodium à 3,2 %.
• Le tube doit être adéquatement rempli pour respecter la proportion sang/anticoagulant au risque de surestimer le TCK sinon (faussement augmenté)

Valeurs normale :

Le TCA normal varie entre 25 et 39 secondes. Il varie suivant le réactif utilisé.
Le ratio du TCA doit être inférieur à 1,2 (valeur cible = 1). Chez les bébés il est normal d'avoir un ratio plus élevé.
Le ratio du TCK doit être inférieur à 1,1 (valeur cible = 1).

En cas de traitement par l'héparine, ce ratio doit être plus élevé (cible variable selon le but visée du traitement).

Interprétation des résultats :

L'allongement du TCK du patient supérieur à 30% de celui du témoin est significatif.

Interprétation adéquate du TCK ne peut pas se faire seule

•  Il faut conjointement mesurer le TQ, connaitre la numération plaquettaire et avoir préalablement évalué le temps de saignement buccal.

TCK diminué

• Ceci n'a pas de signification clinique
• Ne permet pas de conclure à un état hypercoagulable

TCK prolongé significativement

• Il est parfois recommandé de tester un nouveau prélèvement afin de confirmer le changement.
• Il faut d'abord exclure un artéfact :
  - Le principal artéfact est un remplissage inadéquat du tube citraté. Un excédent (proportionnel) de citrate allonge le TCK.
  - La chaleur ou un tube trop vieux (qui ''traine'' dans le transport) peut aussi allonger le TCK.
• Hypothèse d'artéfact écartée : le résultat indique une anomalie fonctionnelle des facteurs de coagulation de la voie endogène et/ou commune.