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mercredi 25 avril 2018

rapport de stage au laboratoire d'analyses médicales : CHAPITRE I



                                                                           I.        TECHNIQUES DE MARQUAGE

La réaction antigène-anticorps est rendue visible par un marquage préalable de l'antigène, de L’anticorps ou d'une anti-globuline (anti-Ig ou anti-C).
Différents marqueurs sont utilisés :
- corps fluorescents : immunofluorescence (IF)
- enzymes : immuno-enzymologie (EIA)
- éléments radioactifs : radio-immunologie (RIA)

Marquage des antigènes et des anticorps




Dans les réactions utilisant un marquage, le problème est de pouvoir distinguer le corps marqué qui a réagi dans la réaction Ag-Ac, de celui qui est resté libre.
En fonction de la modification ou non de l'activité du marqueur enzymatique lors de la réaction Ag-Ac, on a les deux schémas réactionnels :
·        Dansles techniques en phase homogène, l'activité du marqueur est modifiée par la réactionAg-Ac (extinction du signal) et permet de révéler directement le développement de la réactionAg-Ac. L'Ac = réactif liant et révélateur de la formation du complexe spécifique d'où uneétape de séparation inutile.
·        Dansles techniques en phase hétérogène, le comportement du marqueur est inchangé par laréaction Ag-Ac ; une étape de séparation est obligatoire entre les complexes Ag-Ac marquésformés d'une part et l'Ag ou l'Ac marqué resté libre d'autre part, avant la lecture du signalfixé.




1.       Immunofluorescence

Méthode qui utilise un marquage par un corps fluorescent pour déceler une réaction Ag-Ac.
On marque l'anticorps ou l'antigène ou encore un réactif réagissant avec le complexe Ag-Ac.
A- Principes fondamentaux
A.1 La fluorescence :
= Phénomène physique : absorption d’un rayonnement par une molécule et émission d’une lumière de plus faible énergie.
A.2 Les fluorochromes :
Fluorescéine (Isothiocyanate de), Rhodamine, Phycoérythrine.

A.3 Microscope à fluorescence :
Source lumineuse : lampe à vapeur de Hg
Filtres d’excitation
Miroir séparateur dichroïque
Filtre d’arrêt
B- Le système immunologique
B.1 Antigènes :
Coupes d’organes, frottis de micro-organismes ou cellules, suspension de cellules
B.2 Conjugaison au fluorochrome
De l'anticorps ou immunoglobuline, de l’antigène
C- Méthodes
C.1 Immunofluorescence directe :
La réaction se fait en un temps : le réactif, antigène ou anticorps, marqué avec le
Fluorochrome permet de déceler l'anticorps ou l'antigène correspondant.
C.2 Immunofluorescence indirecte :
Méthode en deux temps:
1er temps - on fait agir un anticorps non marqué qui se fixe spécifiquement sur l'antigène
2ème temps - après lavage pour éliminer le premier réactif en excès, on fait agir une
Antiglobuline fluorescente révélatrice de la fixation de l'anticorps du premier temps (= deux réactions Ag-Ac successives).
·        Mise en évidence de l'antigène,
·        Mise en évidence d'Ac dans le sérum.



C.3 Cytométrie de flux :

Numération de cellules exprimant des Ag au sein d'une suspension hétérogène :
Les cellules de l'échantillon sont marquées avec des réactifs fluorescents qui se fixent
Spécifiquement à des molécules de la surface cellulaire (ex : anti-CD4, anti-CD8...)
Les cellules sont entraînées dans une veine liquide. Chaque cellule passe devant un faisceau laser. Le système mesure la diffusion de la lumière aux petits angles, à angle droit et lesintensités de fluorescence pour trois longueurs d'ondes différentes. Grâce à des filtres et desphotomultiplicateurs, l'appareil enregistre l'intensité de fluorescence de chaque cellule passantdevant la source laser.
Les résultats sont présentés sous la forme d'histogrammes. Permet une analyse
Multiparamétrique en déterminant pour chaque cellule, la taille, la granulosité, l'intensité de fluorescence avec différents fluorochromes.

2.       Radio-immunologie, immun enzymologie


1-    Principe :

Met à profit le signal émis par les molécules marquées par un radio-isotope :RIA = Radio Immuno Assay ou une enzyme :ELISA = Enzyme Immuno SorbentAssay.
Permet la mise en évidence et le dosage de substances présentes en très faible quantité dans les milieux complexes, en associant l'utilisation de la spécificité très stricte de la combinaisonAg-Ac mise en jeu dans la réaction et l'introduction d'un signal très sensible marquant cettecombinaison.
Radio-immunologie :
·        Révélation du complexe Ag-Ac radioactif par un compteur
Immuno-enzymologie :
·        Révélation du complexe Ag-Ac marqué par l’enzyme par mise Enprésence du substrat spécifique de cette enzyme.

     2- Méthodes :
2.1 Analyse par méthode indirecte (ELISA indirect) :
Permet le dosage d’anticorps.
- l’échantillon contenant l’Ac primaire (Ac1) est déposé dans un puits où est adsorbé
L’antigène, avec lequel il réagit,
- après lavage, la présence de l’Ac1 est détectée en ajoutant un Ac secondaire (Ac2) Anti-isotype conjugué à un enzyme,
- l’Ac2 libre est éliminé par lavage, et un substrat de l’enzyme est ajouté
- la quantité de produit coloré est mesurée par un lecteur spectrophotométrique approprié.
2.2 Analyse par compétition :
On dispose :
- d'un liquide biologique contenant une substance X à doser qui constitue l'antigène "froid" (Ag°) en quantité inconnue;
- de l'anticorps spécifique anti-X en quantité fixe et limitée fixé sur un support solide (tube ou plaque de polystyrène par ex).
- d'un traceur constitué de l'antigène marqué (Ag*) identique à l'antigène X à doser, en quantité fixe et très faible.
- Compétition entre l’Ag marqué et l’Ag non marqué à doser : les complexes Ag°-Ac et Ag*-Ac se forment selon la loi d'action de masse.
- Lavage pour éliminer les réactifs non fixés et séparer phase libre et liée du marqueur
- Mesure du signal final fixé sur le support qui est inverse de la quantité d'Ag à doser fixer, par référence à une courbe d'étalonnage
- en phase solide, Ac est fixé sur un support solide ; un simple lavage suffit pour séparer phase libre et liée du marqueur.





2.3 Analyse immunométrique :
On met en jeu un excès d'anticorps.
Basée sur protocole dit"sandwich" ou "à deux sites"
La réaction sera totale (et non à l'équilibre). Ce sont les molécules d'anticorps qui sont marquées (sauf exception).
Après des lavages, le signal fixé est mesuré, il est proportionnel à la concentration d'Ag à doser par référence à une courbe d'étalonnage.



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